一、保守治疗为主
多数腰椎4和5膨出可先尝试保守治疗，包括休息，避免久坐、久站及过度劳累，让腰部得到充分放松，利于减轻椎间盘压力。还可进行物理治疗，如热敷，能促进腰部血液循环，缓解疼痛；牵引治疗，借助器械对腰部进行牵引，拉开椎间隙，减轻对神经的压迫。
二、康复锻炼辅助
适当的康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量，稳定腰椎。例如小飞燕动作，患者俯卧在床上，双手背后，头部和双腿同时向上抬起，像飞燕一样；还有五点支撑法，患者仰卧位，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体。
三、药物缓解症状
若疼痛较为明显，可在医生指导下使用非甾体抗炎药来减轻疼痛、消除炎症，但需注意药物可能存在的一些潜在风险，尤其是有胃肠道疾病等特殊病史的人群要谨慎使用。
四、手术治疗情况
当保守治疗无效，且出现严重神经压迫症状，如下肢麻木、无力进行性加重，甚至大小便失禁等情况时，可能需要考虑手术治疗。不过手术有一定风险，需严格评估患者病情后再决定。对于儿童等特殊人群，若涉及腰椎4和5膨出，更要谨慎选择治疗方式，优先考虑保守治疗，且康复锻炼等要在专业人员指导下进行，避免不当操作加重病情。