手肿了是冷敷还是热敷需要根据受伤时间来决定，以下是具体的分析和建议：
1.24小时内：此时应选择冷敷。冷敷可以使血管收缩，减少出血和肿胀，缓解疼痛。每次冷敷15-20分钟，每天3-4次即可。
2.24小时后：此时应选择热敷。热敷可以促进血液循环，加速淤血和肿胀的吸收，缓解疼痛。每次热敷20-30分钟，每天2-3次即可。
需要注意的是，如果手肿的同时伴有疼痛、活动受限、皮肤破损等症状，建议及时就医，排除骨折、脱位等严重情况。此外，在受伤后的恢复期间，应避免过度使用受伤的手，保持手部休息，同时可以适当抬高患肢，促进血液循环。
特殊人群在处理手肿问题时需要特别注意。例如，孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群，在使用冷敷或热敷时应谨慎，最好在医生的指导下进行。如果手肿的症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。