产后20天肚子像月经痛，可能是正常的子宫收缩，也可能是其他原因引起，需要注意观察疼痛的程度、持续时间以及是否伴有其他症状，同时可以采取以下措施。
1.观察疼痛：注意疼痛的部位、性质、程度和发作时间。如果疼痛逐渐加重或持续时间较长，或伴有发热、阴道出血等异常情况，应及时就医。
2.注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。
3.注意保暖：避免着凉，尤其是腹部。
4.合理饮食：保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
5.母乳喂养：母乳喂养有助于促进子宫收缩，缓解疼痛。
6.就医检查：如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行腹部超声、血常规等检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，每个女性的身体恢复情况都不同，如果对产后身体恢复有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通，以便获得专业的建议和指导。同时，产后应注意个人卫生，保持会阴部清洁，避免感染。