产后20天肚子像月经痛，可能是以下原因引起：
1.子宫收缩：产后子宫需要逐渐恢复到孕前大小，通过收缩来完成。这种收缩会引起类似月经痛的感觉，通常在产后1-2周内较为明显，属于正常现象。
2.子宫残留：如果产后宫腔内有残留的胎盘或胎膜组织，可能会影响子宫收缩，导致肚子痛。此外，还可能伴有恶露不尽、发热等症状。
3.感染：产后生殖道易受细菌感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，会引起肚子痛、恶露异味等症状。
4.腹部受凉：产后身体虚弱，容易受寒着凉，腹部受凉可能导致子宫收缩不良，引起疼痛。
5.饮食不当：产后饮食过于油腻、辛辣或不规律，可能导致消化不良，引起腹痛。
6.其他：如便秘、肠梗阻等也可能引起腹部疼痛。
需要注意的是，如果肚子痛持续时间较长、疼痛剧烈、伴有发热、恶露异常等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。此外，产后应注意休息，保持个人卫生，饮食清淡，避免过度劳累和着凉。