月经晚了20天还没来，可能是以下原因导致的。
怀孕：如果有性生活，且没有采取避孕措施，月经推迟20天可能是怀孕引起的。可以通过验孕棒或去医院进行血液检查来确定是否怀孕。
内分泌失调：如果长期的精神压抑、紧张、焦虑、环境改变、过度劳累、熬夜、生活作息不规律等，都可能导致内分泌失调，从而引起月经推迟。
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。患者可能会出现月经稀发、闭经、不孕、多毛、痤疮等症状。
高泌乳素血症：泌乳素过高会抑制垂体的促性腺激素分泌，从而引起卵巢功能紊乱，导致排卵异常和月经不调。患者可能会出现闭经、溢乳、月经稀发、不孕等症状。
卵巢早衰：指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。患者可能会出现月经周期缩短、经量减少、经期缩短、闭经等症状。
其他：子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病，以及甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病，也可能导致月经推迟。
如果月经推迟20天，建议及时去医院就诊，进行相关的检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累、精神紧张等，保持心情愉悦，适当运动，有助于调节内分泌，改善月经不调的症状。
对于有性生活的女性，月经推迟20天首先要排除怀孕的可能。如果没有怀孕，需要进一步检查B超、性激素六项等，以了解子宫内膜的厚度、卵巢的功能、体内激素水平等情况，从而明确病因。如果是内分泌失调引起的月经不调，可以在医生的指导下使用药物进行调理，如黄体酮、短效避孕药等。如果是其他疾病引起的，需要针对病因进行治疗。
对于青春期和围绝经期的女性，如果出现月经推迟20天的情况，需要引起重视，及时就医。因为这两个时期的女性，内分泌系统还不够稳定，容易出现月经失调的情况。如果不及时治疗，可能会影响身体健康和生育能力。
对于长期月经不调的女性，需要定期进行妇科检查，如B超、宫颈癌筛查等，以排除妇科疾病的可能。同时，要注意饮食健康，避免过度节食或暴饮暴食，保持心情愉悦，避免长期的精神压力。
总之，月经推迟20天是一种异常的情况，需要引起重视。建议及时就医，进行相关的检查和治疗，以明确病因，并在医生的指导下进行调理。同时，要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于改善月经不调的症状。