42天复查B超是否需要憋尿，应根据具体情况而定。一般来说，经腹部的B超需要憋尿，而经阴道的B超则不需要。
对于经腹部的B超，如子宫、附件、膀胱等部位的检查，憋尿可以使膀胱充盈，将肠管推开，更清晰地显示这些器官。如果不憋尿，肠道气体可能会干扰图像，导致部分结构显示不清。
而经阴道的B超，是将探头放入阴道内进行检查，不需要憋尿。这种方式可以更接近盆腔深部的器官，图像更清晰。
需要注意的是，以下情况也可能影响B超检查是否需要憋尿：
孕周：如果怀孕时间较短，孕囊较小，可能需要憋尿以帮助观察。
腹部脂肪厚度：腹部脂肪较厚的人，可能需要更多的尿液来提高图像质量。
特殊情况：如患有子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病，可能会影响憋尿的需求。
因此，在进行42天复查B超前，最好咨询医生，了解具体的检查要求。如果需要憋尿，应在检查前适当饮水，保持膀胱充盈。如果不需要憋尿，也应按照医生的指导做好检查前的准备。
此外，42天复查B超主要是为了了解产后子宫的恢复情况，以及是否有其他异常。除了B超检查外，医生还可能会进行其他检查，如血常规、尿常规、盆底功能评估等，以全面评估产妇的身体状况。产妇应积极配合医生的检查，如有任何不适或疑问，及时与医生沟通。