肺炎CT和肺结核CT有明显区别，以下是一些主要的区别点：
1.病变部位：肺炎CT主要表现为肺部实变影或磨玻璃影，可累及一个或多个肺叶；肺结核CT则常表现为肺部结节、肿块、空洞等，病变多位于上叶尖后段、下叶背段。
2.形态特征：肺炎CT病变形态多样，可呈斑片状、大片状、条索状等；肺结核CT病变形态相对较固定，如结节多为类圆形，空洞多为圆形或椭圆形。
3.分布特点：肺炎CT病变多分布在肺段或肺叶的局部，可伴有支气管充气征；肺结核CT病变多为双侧、多肺叶分布，有空洞时可伴有液平。
4.强化特点：增强扫描时，肺炎CT病变一般无明显强化或轻度强化；肺结核CT病变可有不同程度的强化，空洞壁可有强化。
5.其他表现：肺炎CT可伴有胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结肿大等；肺结核CT还可出现条索状、结节状阴影，以及卫星灶等。
需要注意的是，CT检查只是一种辅助诊断方法，最终的诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查等综合判断。如果对肺部疾病有疑虑，建议及时就医，以便获得更准确的诊断和治疗。