一、妊娠相关情况
如果有性生活且未采取有效避孕措施，首先要考虑妊娠导致月经推迟。可通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查来明确是否怀孕。对于育龄期有性生活的女性，妊娠是月经一个月未来的常见原因之一，不同孕周的妊娠有不同的身体表现及后续处理方式，若确诊妊娠需根据自身情况决定继续妊娠或采取相应终止妊娠措施。
二、内分泌失调
1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，主要表现为月经稀发、闭经，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。其发病与遗传、环境等因素有关，体内雄激素水平升高、排卵障碍等是主要病理机制。可通过性激素六项检查、B超检查等明确诊断，确诊后需调整生活方式，如控制体重、合理饮食、适当运动等，必要时需进行药物调节内分泌治疗。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统，进而影响月经周期。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能出现月经紊乱，表现为月经推迟、经量减少等；甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，也可能导致月经失调。通过甲状腺功能检查可明确诊断，确诊后需根据具体病情进行相应的甲状腺素替代治疗或抗甲状腺治疗等。
三、精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟。比如一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等，都可能出现月经一个月没来的情况。一般通过调整心态、缓解压力，月经周期可逐渐恢复正常。
四、药物影响
某些药物也可能导致月经推迟。例如长期服用避孕药，其含有的激素成分会干扰体内正常的内分泌调节，从而引起月经紊乱；还有些抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能对月经周期产生影响。如果正在服用可能影响月经的药物，可咨询医生是否能调整用药方案。
五、疾病因素
1.子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，会影响子宫内膜的正常增生和脱落，从而导致月经异常，包括月经推迟。患者可能还伴有下腹痛、阴道分泌物增多等症状，通过妇科检查、B超检查及子宫内膜活检等可明确诊断，确诊后需进行抗感染治疗。
2.卵巢功能衰退：多见于围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现月经周期改变，如月经推迟、经量减少等。可通过性激素六项检查等评估卵巢功能，确诊后需根据具体情况进行相应的激素补充等治疗来缓解症状。
六、生活方式因素
过度节食、运动量过大等生活方式改变也可能影响月经。过度节食会导致机体营养摄入不足，影响内分泌调节；运动量过大可能使身体处于应激状态，从而干扰月经周期。一般通过调整饮食结构、适度运动，月经可逐渐恢复正常规律。
如果月经一个月没来，应综合考虑自身情况，如有可疑情况应及时就医，进行相关检查以明确原因，并采取相应的处理措施。