手总是发抖可能由多种原因引起。比如生理性因素，像精神过度紧张、疲劳、恐惧、寒冷等情况下，可能会出现手抖，这种情况在诱因消除后通常会缓解。而病理性因素中，帕金森病是常见原因之一，多发生于60岁以上的人群，主要表现为静止性震颤，即手在静止时出现不自主的颤抖，还可能伴有动作迟缓、肌强直等症状。
神经系统疾病相关原因
帕金森病： 除了手抖，还会有运动迟缓的表现，比如走路时起步困难，一旦开始行走，步伐会变小变慢。患者的面部表情也会减少，变得呆板。这种病是由于脑部黑质多巴胺能神经元变性死亡导致的。特发性震颤： 这种震颤有一定的遗传倾向，约60%的患者有家族史。主要表现为姿势性震颤，也就是在维持某一姿势时手抖明显，比如拿东西、持筷时手抖，部分人饮酒后手抖会暂时减轻，但次日可能加重。
内分泌系统疾病相关原因
甲状腺功能亢进： 甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，从而出现手抖，同时还可能伴有心慌、多汗、消瘦、食欲亢进等症状。患者的甲状腺会肿大，通过甲状腺功能检查可以发现甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低。低血糖： 当血糖低于2.8mmol/L时，会出现交感神经过度兴奋的症状，其中就包括手抖，还可能伴有心慌、出汗、饥饿感等，及时补充糖分后症状可缓解。
药物或中毒因素相关原因
药物副作用： 某些药物可能会引起手抖的副作用，比如使用治疗精神病的药物、支气管扩张剂等。像使用某些抗抑郁药时，可能会出现手抖的不良反应。中毒： 例如酒精中毒，长期大量饮酒后突然戒酒，可能会出现手抖的戒断症状；还有一氧化碳中毒，会影响脑部的正常功能，导致手抖等神经系统症状。