呼吸背心疼主要原因有多种，其中心血管系统疾病是常见因素之一，比如心绞痛，一般疼痛可放射至背部，发作时可持续3-5分钟左右。
心血管系统疾病导致
冠心病引发： 冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，在呼吸等情况下可能诱发心前区及背部疼痛。患者在活动、情绪激动等时更易发作。心肌病影响： 扩张型心肌病等，心肌结构和功能异常，也可能出现呼吸时背心疼的情况，病情严重时会影响心脏泵血功能。
呼吸系统疾病所致
胸膜炎引起： 胸膜发生炎症，呼吸时脏层胸膜和壁层胸膜摩擦，可导致胸痛并放射至背部，一般胸腔积液量较多时症状更明显，胸腔积液量可能达到数百毫升甚至更多。肺炎影响： 肺部感染累及胸膜等部位，炎症刺激会引发呼吸时背心疼，患者往往还伴有咳嗽、发热等症状，体温可能升高至38℃以上。
骨骼肌肉系统问题
背部肌肉劳损： 长期不良姿势、过度劳累等导致背部肌肉劳损，呼吸时肌肉活动可能刺激受损部位，引发疼痛，这种情况在长期伏案工作人群中较为常见。脊柱病变引发： 如胸椎骨质增生，脊柱关节退变，呼吸时脊柱活动可能刺激周围组织，出现背心疼，中老年人相对更易出现这类脊柱病变。