孕吐晚上严重可能与多种因素有关。一般来说，约有半数以上孕妇会出现孕吐，而部分孕妇晚上孕吐更明显。
激素变化因素
体内激素波动： 怀孕后，女性体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会快速升高，一般在怀孕6周左右开始出现孕吐，而到了晚上，激素水平的波动可能相对明显些，从而导致晚上孕吐更严重。比如，hCG水平较高的孕妇，晚上孕吐往往更易被触发。胃肠蠕动变化： 怀孕后胃肠蠕动会减慢，晚上时胃肠蠕动相对白天可能更慢，胃内的食物排空时间延长，胃内压力变化等可能刺激呕吐中枢，引发或加重孕吐，使得晚上孕吐感觉更严重。
心理及环境因素
心理状态影响： 白天孕妇可能忙于各种事务，注意力分散，对孕吐的关注度相对低些。而到了晚上，环境相对安静，孕妇的心理状态可能更敏感，精神相对放松，对身体不适的感受会更明显，尤其是孕吐带来的不适，从而觉得晚上孕吐严重。比如，有些孕妇白天工作时没太在意，晚上休息时就会觉得孕吐更厉害。环境温度与气味： 晚上睡眠环境的温度、气味等可能影响孕妇。如果卧室温度不适宜，或者周围有让孕妇不适的气味，都可能诱发或加重晚上的孕吐。比如，室内温度过高或过低，或者有油烟味等刺激气味，都可能导致晚上孕吐加重。
饮食因素
白天进食影响： 白天孕妇进食量、进食种类等可能影响晚上的孕吐。如果白天进食过少，胃内空虚，晚上胃酸分泌相对增多，刺激胃黏膜；或者白天吃了一些不易消化的食物，晚上胃肠消化负担重，都可能引发晚上孕吐加重。例如，白天吃了过多油腻、辛辣食物，晚上胃肠消化困难，就容易出现严重孕吐。晚餐相关因素： 晚餐的进食时间、进食量和食物种类也很关键。如果晚餐吃得过饱，或者进食时间离睡觉太近，胃肠还在消化食物时，孕妇躺下睡觉，胃内容易反流，刺激食管，导致晚上孕吐严重。比如，晚上8点吃了很多晚餐，9点就睡觉，胃内食物不易排空，很可能引发孕吐。