夫妻双方都有地中海贫血，是否能生小孩，取决于地中海贫血的类型和严重程度。
如果夫妻双方都是轻型地中海贫血，即地贫基因的携带者，通常可以正常生育。在这种情况下，胎儿有50%的机会从父母双方各继承一个地贫基因，成为轻型地中海贫血患者；有25%的机会完全正常；还有25%的机会从父母双方继承两个正常的地贫基因。
如果夫妻双方中有一方是重型地中海贫血患者，另一方是轻型地中海贫血基因携带者，那么胎儿有50%的机会成为重型地中海贫血患者，50%的机会成为轻型地中海贫血患者。重型地中海贫血患者需要定期输血和排铁治疗，否则会导致严重的健康问题甚至死亡。
如果夫妻双方都是重型地中海贫血患者，那么胎儿有25%的机会完全正常，有50%的机会成为轻型地中海贫血患者，25%的机会成为重型地中海贫血患者。由于重型地中海贫血患者的病情较为严重，目前尚无特效的治疗方法，因此这种情况需要在医生的指导下进行遗传咨询和产前诊断，以决定是否继续妊娠。
需要注意的是，地中海贫血是一种遗传性疾病，目前尚无特效的治疗方法。如果夫妻双方都有地中海贫血，建议在备孕前进行遗传咨询和产前诊断，以了解胎儿的遗传情况，并根据医生的建议做出决策。同时，在怀孕期间，孕妇需要定期进行产前检查，以监测胎儿的发育情况。如果发现胎儿有地中海贫血或其他异常，需要及时采取相应的措施。