夫妻都有地中海贫血，能否生小孩，取决于地中海贫血的类型和严重程度。以下是一些需要考虑的因素：
1.地中海贫血的类型：地中海贫血主要有轻型、中间型和重型三种类型。轻型地中海贫血通常没有明显症状，对生育影响较小；中间型和重型地中海贫血可能会导致贫血、脾脏肿大等问题，对生育有一定影响。
2.遗传方式：地中海贫血是一种遗传性疾病，主要通过父母的基因遗传给子女。如果夫妻双方都携带地中海贫血基因，那么子女有一定的概率患上地中海贫血。遗传方式有多种，具体情况需要进行遗传咨询和基因检测来确定。
3.胎儿的健康：对于怀有地中海贫血胎儿的孕妇，需要进行产前诊断，以确定胎儿是否携带地中海贫血基因。常见的产前诊断方法包括羊水穿刺、绒毛活检和无创产前基因检测等。如果胎儿确诊为地中海贫血，需要根据具体情况决定是否继续妊娠。
4.治疗和干预措施：对于患有地中海贫血的夫妻，可以考虑采取一些治疗和干预措施，以提高生育健康宝宝的机会。例如，在孕前进行遗传咨询和基因检测，了解自身和子女的遗传风险；在孕期进行密切的产前检查和监测，及时发现和处理问题；对于重型地中海贫血胎儿，可以考虑进行产前干预，如宫内输血、基因治疗等。
需要注意的是，地中海贫血的治疗和生育决策需要在专业医生的指导下进行。医生会根据夫妻的具体情况进行详细的评估和建议。此外，夫妻之间的沟通和理解也非常重要，共同面对和决策生育问题。如果对地中海贫血和生育有进一步的疑问或担忧，建议咨询遗传学家、血液科医生或妇产科医生，以获取更详细和个性化的建议。