维生素D缺乏性佝偻病最主要的原因是体内维生素D不足，这会影响钙、磷代谢，进而导致骨骼发育异常。
一、维生素D的来源与作用
1. 维生素D的获取途径
维生素D有两个重要来源，一是内源性合成，人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D₃，这是体内维生素D的主要来源；二是外源性摄入，通过食物如深海鱼类、动物肝脏、蛋黄等获取。如果人体缺乏日照，内源性合成不足，同时饮食中维生素D摄入又不够，就容易引发维生素D缺乏性佝偻病。比如，长期居住在室内、户外活动少的人群，内源性维生素D合成受限，若饮食中又缺乏富含维生素D的食物，就增加了患病风险。
2. 维生素D对钙磷代谢的调节
维生素D能促进小肠对钙、磷的吸收，促进肾小管对钙、磷的重吸收，维持血钙、血磷的正常水平，从而保证骨骼正常的钙化过程。当维生素D不足时，肠道对钙、磷吸收减少，血钙、血磷水平降低，甲状旁腺为维持血钙正常水平，会分泌更多甲状旁腺激素，导致骨钙释放增加，引起骨骼脱钙，出现骨骼病变，如颅骨软化、方颅、鸡胸、O型或X型腿等，这就是维生素D缺乏性佝偻病的典型表现。
二、不同人群的风险差异
1. 儿童群体
儿童处于生长发育旺盛期，对维生素D和钙的需求量大。如果儿童日照时间不足，比如家长没有带孩子经常到户外活动，皮肤合成维生素D受限；或者孩子饮食中维生素D摄入不够，像纯母乳喂养的婴儿，如果母亲维生素D缺乏，婴儿通过母乳获取的维生素D也会不足，就容易患维生素D缺乏性佝偻病。尤其是北方地区冬季日照时间短，儿童更易出现维生素D缺乏情况。
2. 孕妇群体
孕妇自身维生素D不足会影响胎儿对维生素D的获取。孕妇如果日照少、饮食中维生素D摄入不足，会导致胎儿体内维生素D储备不足，影响胎儿骨骼发育，增加胎儿出生后患维生素D缺乏性佝偻病的风险。所以孕妇要注意保证足够的维生素D摄入和适当日照。参考文献：
中国居民膳食指南（2022）
国家卫健委维生素D缺乏性佝偻病诊疗相关指南
Q：维生素D缺乏性佝偻病有哪些早期症状？
A：早期症状常表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等，还可出现多汗，尤其是头部多汗，刺激头皮导致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。
Q：如何预防维生素D缺乏性佝偻病？
A：婴儿出生后应尽早开始户外活动，每天保证一定时间的日照；母乳喂养的婴儿，母亲应多摄入富含维生素D的食物，婴儿可在出生后数天开始补充维生素D，足月儿一般建议补充400国际单位/天，早产儿、低出生体重儿等可适当增加剂量；儿童和孕妇也应保证充足的维生素D摄入和适当日照。
Q：维生素D补充过量会有什么危害？
A：维生素D补充过量可导致高钙血症，出现恶心、呕吐、口渴、多尿、便秘等症状，长期过量还可能引起组织钙化，影响心、脑、肾等重要脏器功能。
Q：确诊维生素D缺乏性佝偻病需要做哪些检查？
A：一般需要检查血清25-羟基维生素D水平，这是诊断维生素D缺乏的可靠指标；同时还可能检查血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，以及通过X线检查骨骼变化情况。
Q：除了补充维生素D，还需要补充钙吗？
A：当维生素D缺乏性佝偻病发生时，往往同时存在钙的缺乏，在补充维生素D的同时，一般需要适当补充钙，以满足骨骼钙化对钙的需求，但钙的补充应在医生指导下进行，避免过量。
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