上消化道出血的症状是什么?

上消化道出血是一种常见的临床病症,指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。其症状主要有以下几种:

1.呕血和(或)黑便:是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血,幽门以下者常仅表现为黑便。但出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃,引起呕血。

2.失血性周围循环衰竭:出血量400ml以下时,一般无明显全身症状。出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%~50%即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降等。

3.氮质血症:一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升,约24~48小时达高峰,一般不超过14.3mmol/L,3~4天后降至正常。

4.发热:大量出血后,多数患者在24小时内常出现低热,一般不超过38.5℃,可持续3~5天。

5.其他:上消化道大量出血后,由于血液蛋白质的分解产物被吸收,可引起氮质血症、代谢性酸中毒。