子宫小肌瘤是否需要手术治疗，取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肌瘤导致明显症状：如月经量过多、经期延长、贫血、尿频、尿急、排尿困难等，影响生活质量。
2.肌瘤生长迅速：短期内肌瘤体积明显增大，或绝经后肌瘤继续生长。
3.肌瘤位置特殊：如黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，可能影响子宫的正常功能。
4.有恶变倾向：肌瘤在短期内迅速增大、绝经后肌瘤不缩小或反而增大、超声检查提示肌瘤血流丰富等，可能提示肌瘤恶变。
5.有生育需求：肌瘤可能影响受孕或导致流产、早产等，在备孕前或孕期发现肌瘤时，需要评估肌瘤的情况，必要时手术治疗。
除了手术治疗外，对于一些较小的、没有症状的肌瘤，也可以选择定期复查，观察肌瘤的生长情况。此外，一些药物治疗也可以缓解症状，如使用促性腺激素释放激素类似物、雄激素拮抗剂等。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤是一种有创的方法，可能会带来一些风险和并发症，如出血、感染、子宫穿孔等。在决定是否手术治疗前，患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊和风险，根据自己的具体情况做出明智的选择。同时，患者也应注意定期复查，以便及时发现和处理肌瘤的变化。