同房后小便时尿道刺痛出血，可能与以下因素有关。
1.尿道损伤：同房时动作过于粗暴，可能导致尿道黏膜受损，引起出血和疼痛。
2.尿道炎：尿道炎可由细菌、支原体、衣原体等感染引起。同房时，细菌可能通过尿道进入膀胱，引起炎症，导致尿道刺痛、出血。
3.膀胱炎：膀胱炎是膀胱的炎症，也可导致小便时尿道刺痛、出血。
4.其他：尿道结石、尿道憩室、膀胱肿瘤等疾病也可能出现类似症状。
如果出现同房后小便时尿道刺痛出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如尿液分析、尿培养、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意个人卫生，多喝水，避免憋尿，保持尿道口清洁。治疗期间应避免同房，以免加重病情。
此外，对于女性患者，还应排除怀孕相关的问题，如先兆流产、异位妊娠等。如果近期有服用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等，也可能导致出血风险增加。
需要注意的是，以上内容仅供参考。具体情况可能因个体差异而有所不同。如果对症状有疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便获得更准确的诊断和建议。