小孩手脚心发热的原因可能有以下几种：
1.饮食因素：小孩的脾胃功能还未发育完全，如果饮食不节，比如吃了过多的辛辣、油腻、高热量食物，可能会导致肠胃积热，从而出现手脚心发热的症状。
2.感染因素：小孩身体抵抗力较弱，如果感染了细菌、病毒等病原体，可能会导致发热，同时也会出现手脚心发热的症状。
3.阴虚火旺：如果小孩先天体质虚弱，或久病、热病后，可能会导致阴液亏损，虚火内生，从而出现手脚心发热的症状。
4.其他：小孩穿的过多、盖的过厚，或居住环境温度过高，也可能会导致手脚心发热。
如果小孩出现手脚心发热的症状，家长可以先尝试给小孩多喝水，饮食清淡，注意休息。如果症状持续不缓解或伴有其他不适症状，如咳嗽、流涕、食欲不振、精神萎靡等，建议及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。