手上起小红点不痛不痒，可能是以下原因：
1.樱桃状血管瘤：又名老年性血管瘤，是一种常见的皮肤良性肿瘤，病因尚不清楚，可能与皮肤老化、基因突变等因素有关。好发于老年人，通常在40岁以后出现，随年龄增长而增多。樱桃状血管瘤表现为针头至黄豆大小的红色或紫红色丘疹，质地柔软，通常没有自觉症状，有时可略高出皮面。一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
2.蜘蛛痣：是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。蜘蛛痣的出现与雌激素水平升高有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，也可见于妊娠期妇女及健康人。蜘蛛痣通常表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。蜘蛛痣一般没有自觉症状，但如果受到外力摩擦或刺激，可能会引起出血、感染等。一般不需要治疗，如果需要治疗，可以通过激光、冷冻等方法去除。
3.其他：手上起小红点不痛不痒，还可能是其他原因引起的，如皮肤过敏、感染、血液系统疾病等。如果小红点持续不消失或逐渐增多，或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、发热等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行相应的治疗。