如果小孩子晚上咳嗽得很厉害，可能由多种原因引起，以下是一些建议：
1.保持室内湿润：使用加湿器可以增加空气湿度，缓解喉咙不适，减少咳嗽。
2.调整睡姿：将孩子的头部垫高，有助于减轻咳嗽和呼吸不畅。
3.多喝水：保持身体水分充足有助于缓解咳嗽和舒缓喉咙。
4.给予适当的咳嗽药：如果医生建议，可以按照说明给予孩子适当的咳嗽药。
5.就医：如果孩子咳嗽严重、持续时间较长或伴有其他症状（如发热、呼吸急促等），应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断并给予合适的治疗建议。
需要注意的是，对于小孩子的咳嗽问题，最好在医生的指导下进行治疗。同时，家长应该密切观察孩子的病情变化，确保孩子的休息和营养摄入。如果症状持续加重或出现其他异常情况，应及时复诊。