晚上小孩咳嗽厉害可能与以下因素有关：空气干燥、病毒性感冒、支气管炎等。
一、空气干燥：
1.晚上小孩所处环境空气干燥时，可能刺激咽喉黏膜，导致咳嗽严重。
2.家长可适当让小孩喝温水，滋润局部黏膜。
3.还可在室内放置加湿器，调节空气湿度，以改善咳嗽症状。
二、病毒性感冒：
1.受凉、淋雨等可诱发病毒性感冒，出现鼻塞、打喷嚏、咳嗽等表现。
2.晚上气温相对下降，呼吸道受刺激更明显，使咳嗽加重。
3.家长要注意为小孩防寒保暖，可遵医嘱让小孩服用抗病毒口服液、连花清瘟胶囊、感冒灵颗粒等药物。
三、支气管炎：
1.夜间温度通常比日间低，小孩易受冷空气刺激引发支气管炎，出现严重咳嗽，还可能伴有鼻塞、流鼻涕、咽痛等症状。
2.家长应及时遵医嘱给小孩使用头孢氨苄干混悬剂、阿奇霉素颗粒、头孢克肟颗粒等药物，促使炎症消退以缓解咳嗽症状。
此外，胃食管反流病、支气管哮喘等也可能让小孩晚上剧烈咳嗽。若该症状长期存在或频繁出现，建议家长及时带小孩就诊，完善系统检查以明确病因并积极治疗。
总之，当小孩晚上咳嗽厉害时，要考虑多种可能因素，根据具体情况采取相应措施，若情况持续或严重应及时就医。