小孩晚上咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些建议：
1.保持空气湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
2.调整睡姿：将小孩头部抬高，可减轻咳嗽症状。
3.拍背排痰：在小孩咳嗽时，家长可空心掌轻轻拍打其背部，帮助痰液咳出。
4.饮食调整：避免给小孩食用过甜、过咸或油腻的食物，以免刺激咳嗽。
5.药物治疗：如果咳嗽严重影响小孩休息，可以在医生指导下使用止咳药物，如氨溴索、氨溴特罗等。
需要注意的是，如果小孩咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息等，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。此外，在使用任何药物之前，最好先咨询医生的意见。