如果小孩晚上咳嗽好厉害，以下是一些建议：
1.调整室内环境：保持室内空气湿润，适当增加空气湿度可以缓解咳嗽。可以使用加湿器或在房间里放一盆水。另外，定期通风也很重要，保持空气流通。
2.垫高孩子的头部：在孩子睡觉时，可以将头部垫高，这样可以减轻咳嗽引起的不适感，有助于孩子入睡。
3.侧卧或半坐卧位：让孩子侧卧或半坐卧位，有助于呼吸道分泌物的排出，减轻咳嗽症状。
4.拍背：空心掌轻轻拍打孩子的背部，从下往上，有助于促进痰液的排出。
5.饮食调整：给孩子多喝水，保持水分摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，可以适当喝一些梨水或蜂蜜水。
6.药物治疗：如果咳嗽严重影响孩子的睡眠和生活，可以在医生的指导下使用止咳药物。常用的止咳药有氨溴索、右美沙芬等。但要注意按照医生的建议使用药物，不要自行滥用。
7.就医诊治：如果孩子咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医。医生会根据孩子的具体情况进行诊断，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于小孩的咳嗽问题，家长应该密切观察孩子的病情变化，如果症状加重或持续不缓解，应及时就医。同时，要保持孩子的良好生活习惯，避免过度疲劳和着凉。如果孩子有过敏史或其他疾病，应告知医生，以便医生进行针对性治疗。