小孩晚上咳嗽厉害可能由多种原因引起，以下是一些建议：
1.保持空气湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
2.调整睡姿：将小孩头部抬高，可减轻咳嗽症状。
3.多喝水：多喝水有助于缓解喉咙不适，促进痰液排出。
4.拍背：空心手掌轻拍小孩背部，有助于促进痰液排出。
5.食疗：如川贝炖雪梨、枇杷叶煮水等，可缓解咳嗽症状。
6.药物治疗：如果咳嗽严重，影响睡眠和生活，可在医生指导下使用止咳药物，如氨溴索、氨溴特罗等。
需要注意的是，以上方法仅供参考，如果小孩咳嗽症状持续不缓解或出现其他不适，应及时就医，明确病因，在医生指导下进行治疗。同时，要注意保持室内空气流通，避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。