小孩晚上咳嗽厉害，可能是以下原因引起：
1.呼吸道感染：这是小孩晚上咳嗽的常见原因，可能是病毒或细菌感染引起的。如果咳嗽伴有流涕、鼻塞、发热等症状，可能是呼吸道感染。治疗方法包括多喝水、多休息、使用退烧药和止咳药等。如果症状持续时间较长或加重，应及时就医。
2.过敏：过敏也可能导致小孩晚上咳嗽，尤其是对花粉、灰尘、宠物毛发等过敏。如果咳嗽伴有打喷嚏、流鼻涕、喘息等症状，可能是过敏引起的。治疗方法包括避免过敏原、使用抗过敏药等。
3.胃食管反流：胃酸反流到食管和喉咙，也可能导致小孩晚上咳嗽。如果咳嗽伴有烧心、反酸、嗳气等症状，可能是胃食管反流引起的。治疗方法包括改变饮食习惯、使用抗酸药等。
4.气道高反应性：气道对刺激物过度敏感，也可能导致小孩晚上咳嗽。如果咳嗽在夜间或清晨加重，可能是气道高反应性引起的。治疗方法包括避免过敏原、使用支气管扩张剂等。
5.其他原因：小孩晚上咳嗽还可能与其他因素有关，如鼻窦炎、腺样体肥大、心脏疾病等。
如果小孩晚上咳嗽厉害，建议及时就医，明确原因，并根据医生的建议进行治疗。同时，家长可以采取以下措施缓解小孩的咳嗽：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.让小孩多喝水，有助于缓解咳嗽。
3.给小孩拍背，有助于促进痰液排出。
4.避免让小孩吃辛辣、油腻、刺激性食物。
5.保持小孩的睡眠充足，有助于恢复身体。
需要注意的是，小孩的咳嗽可能是由多种原因引起的，如果症状持续时间较长或加重，应及时就医。同时，家长应该注意观察小孩的症状，如有异常应及时就医。