脚小拇指指甲很厚一坨的原因可能是甲癣、甲营养不良、扁平苔藓等，以下是具体分析。
1.甲癣：由皮肤癣菌感染甲板及甲下所致。甲癣可单侧或双侧发病，表现为甲板增厚、变色（变黄、变黑、变白或全甲灰暗）、甲板翘起、萎缩、脱落等。常由足癣直接传染引起，也可由搔抓身体其他部位的癣病而感染。
2.甲营养不良：病因尚不明确，可能与遗传、维生素或微量元素缺乏、甲周皮肤病等有关。患者可出现甲板变薄、浑浊、增厚、易碎、表面凹凸不平等表现，也可累及多个指甲。
3.扁平苔藓：一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病，具体病因尚不清楚，可能与遗传、免疫、感染、内分泌、精神等因素有关。扁平苔藓可发生于皮肤、黏膜，也可累及甲板，表现为甲板增厚、粗糙、有纵嵴、变色、萎缩等。
4.其他：其他原因还包括银屑病、湿疹、扁平苔藓样反应、外伤等。
如果发现脚小拇指指甲很厚一坨，建议及时就医，明确诊断。医生一般会先进行视诊和问诊，然后可能会建议做一些检查，如真菌镜检、伍德灯检查、皮肤镜检查、血常规、微量元素检测等，以帮助确诊病因。
治疗方法主要包括以下几种。
1.药物治疗：根据病因和病情的不同，医生可能会开具不同的药物，如抗真菌药物（如特比萘芬、伊曲康唑等）、维生素类药物（如维生素A、维生素E等）、免疫调节剂（如他克莫司、吡美莫司等）等。
2.物理治疗：如光疗、冷冻治疗等。
3.手术治疗：如果病情严重，药物和物理治疗无效，可能需要手术治疗，如拔甲术等。
此外，患者在日常生活中应注意保持足部清洁、干燥，避免与他人共用拖鞋、毛巾等物品，避免搔抓、挤压指甲，以免加重病情。同时，应注意饮食均衡，多吃富含维生素和微量元素的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。