手腕上突然鼓个包很硬，可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、外伤等原因引起。具体如下：
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种良性肿瘤。可能与慢性损伤、滑膜炎症、感染等有关。手腕部腱鞘囊肿可表现为圆形或椭圆形的肿块，表面光滑，与皮肤无粘连，质地硬，有轻度压痛，可推动。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。手腕部脂肪瘤通常表现为质地柔软、边界清楚、有一定活动度的肿块，生长缓慢，一般无明显症状。
3.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于身体任何部位。手腕部纤维瘤可表现为圆形或椭圆形的肿块，质地硬，边界清楚，无明显压痛，生长缓慢。
4.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、颈项和背部。手腕部皮脂腺囊肿可表现为圆形或椭圆形的肿物，位于皮下，与皮肤粘连，中央可有一个小黑点，挤压时可有豆腐渣样内容物排出。
5.外伤：手腕部受到直接或间接的外力撞击、挤压、扭转等，可导致局部软组织损伤，出现血肿、淤血、肿胀等，也可表现为手腕上突然鼓个包很硬。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，还有其他可能的疾病也会导致类似症状。如果手腕上突然鼓个包很硬，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定具体的原因，并采取相应的治疗措施。