水平阻生智齿是否必须要拔除，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿的生长位置和方向：如果智齿完全萌出，并且与其他牙齿排列整齐，没有引起任何问题，那么通常不需要拔除。然而，如果智齿水平生长，部分或全部被牙龈覆盖，或者与其他牙齿之间存在间隙，容易导致食物残渣积聚和细菌滋生，可能会引起感染、疼痛、龋齿等问题。
2.症状和并发症：如果水平阻生智齿已经引起了疼痛、肿胀、牙龈发炎、口臭等症状，或者导致邻牙龋坏、牙根吸收等并发症，那么拔牙可能是必要的。
3.咬合关系：智齿的位置和方向也会影响咬合关系。如果智齿生长不正常，可能会干扰正常的咀嚼功能，导致咬合不正。
4.口腔健康状况：个体的口腔健康状况也会影响拔牙的决策。如果存在其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔除智齿。
5.年龄和全身健康状况：成年人的智齿拔除相对较简单，但在某些情况下，如患有全身性疾病（如心脏病、糖尿病等）或处于孕期，拔牙的风险可能会增加，需要在医生的评估下做出决策。
在决定是否拔除水平阻生智齿之前，建议咨询口腔医生。医生会进行详细的口腔检查，包括拍摄X光片，评估智齿的位置、形态和与周围组织的关系，并根据具体情况提供个性化的建议。
如果医生认为需要拔除智齿，通常会在局部麻醉下进行手术。拔牙后需要遵循医生的建议进行护理，包括避免用吸管、避免剧烈运动、避免吸烟等，以促进伤口愈合和减少并发症的发生。
需要注意的是，每个人的口腔情况都是独特的，拔牙的决策应该基于个体的具体情况。在任何情况下，与医生进行充分的沟通和讨论是非常重要的。