宝宝38.6度算高烧，需要根据具体情况决定是否吃药。
当宝宝的体温达到38.6度时，属于高烧的范畴。以下是一些需要考虑的因素：
1.宝宝的年龄：一般来说，3个月以下的宝宝体温超过38度，或者3个月以上的宝宝体温超过38.5度，需要及时就医。
2.宝宝的症状：除了体温升高外，还需要观察宝宝是否有其他症状，如咳嗽、流鼻涕、呼吸急促、皮疹等。这些症状可能提示宝宝患有感染或其他疾病。
3.宝宝的精神状态：如果宝宝精神状态良好，能吃能玩，可能不需要立即吃药，但需要密切观察体温变化。如果宝宝精神萎靡、哭闹不止或出现其他异常表现，应及时就医。
4.就医建议：如果家长对宝宝的病情不确定，或者宝宝有其他不适症状，建议及时就医。医生会根据宝宝的具体情况进行评估，并给出相应的治疗建议。
在等待就医或医生诊断的过程中，可以采取以下措施来帮助宝宝缓解不适：
1.给宝宝多喝水：有助于补充水分，防止脱水。
2.松解衣物：不要给宝宝穿过多的衣物，以保证散热。
3.物理降温：可以使用温水擦拭宝宝的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，或使用退热贴。但需要注意，不要使用酒精擦拭或冷敷。
需要注意的是，退烧药只能缓解症状，不能治疗根本原因。如果宝宝的体温持续升高或出现其他异常情况，应及时就医。同时，不要自行给宝宝使用抗生素或其他药物，以免引起不良反应。医生会根据宝宝的具体情况选择合适的治疗方法。