宝宝38.6°C算高烧，通常需要吃药。以下是关于这个问题的具体分析：
1.发烧的定义和分类：发烧是指宝宝的体温升高超过正常范围（36.5°C-37.5°C）。根据体温的高低，可以将发烧分为低热（37.5°C-38.5°C）、中度发热（38.5°C-39°C）和高热（39°C以上）。宝宝的体温达到38.6°C属于高热，需要引起重视。
2.宝宝发烧的原因：宝宝发烧可能由多种原因引起，如感染（病毒、细菌、支原体等）、接种疫苗、自身免疫性疾病、某些药物反应等。在这种情况下，需要密切观察宝宝的症状，如是否有咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、皮疹等，并及时就医。
3.宝宝发烧的处理方法：
观察宝宝的情况：密切观察宝宝的精神状态、呼吸频率、心跳等生命体征，以及是否出现其他异常症状。
物理降温：可以采用温水擦拭、温水浴、使用退热贴等方法帮助宝宝降低体温。但需要注意，不要给宝宝使用酒精擦拭，以免引起酒精中毒。
药物治疗：如果宝宝的体温持续升高或出现高热惊厥等情况，医生可能会建议使用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。这些药物可以缓解宝宝的发热症状，但需要按照医生的建议使用剂量和使用时间。
就医：如果宝宝的发烧持续时间较长、体温较高、伴有其他严重症状或宝宝的精神状态不佳，应及时就医。医生会根据宝宝的具体情况进行诊断，并给予相应的治疗。
需要注意的是，每个宝宝的情况都不同，因此在处理宝宝发烧时，最好遵循医生的建议。同时，要保持宝宝的水分摄入，多喝水或母乳，以防止脱水。如果对宝宝的健康有任何疑虑，应及时咨询医生。