肛门后面有个疙瘩并伴有疼痛，可能与以下几种情况有关。
1.痔疮：内痔或混合痔可在肛门内形成肿物，伴有疼痛、出血等症状。外痔发生血栓或炎症时，也会出现肛门肿物和疼痛。
2.肛裂：肛管皮肤全层裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门剧痛。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
3.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，可出现肛门周围疼痛、肿胀，伴有发热等全身症状。
4.疖肿：肛门周围皮肤毛囊及其周围组织的化脓性感染，可形成小脓肿，伴有疼痛。
5.血栓性外痔：肛门皮下血管破裂，血液淤积皮下形成血栓，可引起肛门剧痛。
6.肛管直肠癌：肛管或直肠的肿瘤，可引起肛门疼痛、肿块、便血等症状。
此外，肛门外伤、肛窦炎、直肠炎等也可能导致类似症状。
如果出现肛门后面有个疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，明确诊断。医生一般会进行详细的体格检查、肛门指诊、肛门镜等检查，以确定病因，并制定相应的治疗方案。
在就诊前，应注意保持肛门局部清洁，避免搔抓、挤压，避免食用辛辣刺激性食物，同时应注意休息，避免久坐、久站。