肛门外有个疙瘩很疼，可能是以下原因引起：
1.外痔：肛门口有肿物隆起，伴有肛门部坠胀、疼痛或异物感，多由便秘、腹泻或过量饮酒等导致。
2.肛周脓肿：肛门周围出现红肿、疼痛的肿块，可能会自行破溃，排出脓液。
3.血栓性外痔：肛门部剧烈疼痛，肛门缘皮下有一暗紫色圆形肿物，界限清楚。
4.肛裂：肛门疼痛，伴有便血，肛裂引起的疼痛多呈周期性。
5.肛管直肠癌：肛门部位有肿块，伴有疼痛、出血、大便习惯改变等症状。
如果肛门外的疙瘩疼痛严重，建议及时就医，进行详细的检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意保持肛门部清洁，避免久坐、久站，避免食用辛辣刺激性食物。