肛门外长疙瘩且疼痛，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔或混合痔可脱出肛门外，伴有肛门部肿物、疼痛、便血等症状。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的肛门痛呈周期性，多在大便时和大便后加重。
3.肛周脓肿：是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。其主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不明显。
4.血栓性外痔：肛门部突然剧烈疼痛，并有暗紫色肿块。排便、坐下或行走时，疼痛加重。
5.肛管直肠恶性肿瘤：肛管直肠恶性肿瘤晚期，肛管或直肠的创面受刺激，分泌物增多，肛门口可有肿块，刺激肠腔时可以引起腹泻、里急后重、排便不尽感，甚至大便变形、变细等。
如果出现肛门外长疙瘩且疼痛的症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，在日常生活中应注意保持肛门部清洁，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。