肛门外长肉疙瘩且伴疼痛，可能是外痔、毛囊炎、尖锐湿疣、皮脂腺囊肿等情况所致。以下是具体分析：
一、外痔：外痔常出现在肛缘的皮赘，多数较柔软，主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时伴有瘙痒。患者应改善生活饮食习惯，如戒烟戒酒，保持清淡饮食，避免久坐、久站及蹲厕过久等。若外痔被发现后仍不注意这些方面，可能在排便后擦破而出现便血。若症状进一步加重，出现异物感、肛门坠胀感等，则需考虑手术切除外痔。
二、毛囊炎：肛门部位可见针尖大小丘疹，周围皮肤红肿，顶端有白色脓头。患者要避免久坐、久站，注意局部卫生。毛囊炎初期可在患处涂抹莫匹罗星软膏；若毛囊炎特殊，已出现脓包甚至脓包破裂，需同时配合使用头孢类等抗生素，并及时就医。
三、尖锐湿疣：疙瘩表面不规则，最初单发后可成片生长，越来越多且越大，表面呈糜烂状，少数患者会有灼痛、刺痒症状。皮损小范围时可采取药物及物理方法治疗，如尖锐湿疣分布广泛且药物、冷冻等治疗无法去除皮损，则需手术切除，同时配合抗病毒药物和调节免疫力药物，还可外用咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素酊。
四、皮脂腺囊肿：患者一般无自觉症状，肿物呈球形，单发或多发，中等硬且有弹性，高出皮面并与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑无波动感，中心部位可能呈浅兰色。有时皮肤表面有开口，挤压可出现豆腐渣或面泥样内容物。若并发感染则会出现红、肿、热、痛等炎症反应。手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法，一经确诊应手术将囊肿完整摘除。
总之，肛门外长肉疙瘩伴疼痛的原因多样，应根据具体情况进行诊断和治疗。