牙周病的始动因子主要包括以下几个方面：
1.牙菌斑：牙菌斑是牙周病的主要病因之一。它是由细菌在牙齿表面形成的一种粘性薄膜，其中含有大量的细菌和其他微生物。如果不及时清除，牙菌斑会逐渐钙化形成牙结石，刺激牙龈和牙周组织，导致炎症和牙周病的发生。
2.牙结石：牙结石是牙菌斑在牙齿表面长期积累形成的坚硬物质。它不仅会刺激牙龈和牙周组织，还会导致牙齿松动和脱落。
3.吸烟：吸烟会增加患牙周病的风险。烟草中的尼古丁和其他化学物质会影响牙龈和牙周组织的血液循环，降低免疫力，从而导致牙周病的发生和加重。
4.糖尿病：糖尿病患者患牙周病的风险更高。高血糖水平会影响牙龈和牙周组织的健康，导致炎症和感染的发生。
5.免疫系统问题：某些免疫系统问题，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，会导致牙周病的发生和加重。
6.遗传因素：某些人可能具有易患牙周病的遗传倾向。
7.压力和焦虑：长期的压力和焦虑状态可能会影响免疫系统的功能，增加患牙周病的风险。
8.不良口腔卫生习惯：如不及时刷牙、不使用牙线等，会导致牙菌斑和牙结石的积累，从而引发牙周病。
综上所述，牙周病的始动因子是多方面的，包括牙菌斑、牙结石、吸烟、糖尿病、免疫系统问题、遗传因素、压力和焦虑、不良口腔卫生习惯等。预防和治疗牙周病需要综合考虑这些因素，并采取相应的措施，如定期洗牙、使用牙线、保持良好的口腔卫生习惯、控制血糖水平、缓解压力和焦虑等。如果已经患有牙周病，应及时就医，接受专业的治疗。