牙周病的始动因子主要包括以下几个方面：
1.菌斑：菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，是牙周病的主要病因之一。菌斑中的细菌会产生有害物质，如酸和酶，这些物质会导致牙齿周围的组织发炎和破坏。
2.牙结石：牙结石是由菌斑和食物残渣在牙齿表面沉积形成的硬物质。牙结石会刺激牙龈和牙周组织，导致炎症和牙周病的发生。
3.创伤性咬合：创伤性咬合是指牙齿咬合力过大或方向异常，导致牙周组织受到损伤。例如，咬牙、紧咬牙等不良习惯可能导致牙周病的发生。
4.吸烟：吸烟会影响牙周组织的血液循环和代谢，降低牙周组织的免疫力，增加牙周病的发生风险。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如糖尿病、艾滋病等，会影响牙周组织的健康，增加牙周病的发生风险。
6.遗传因素：某些遗传因素可能导致个体更容易患上牙周病。
7.其他因素：包括营养不良、口腔卫生不良、牙齿排列不齐等。
综上所述，菌斑、牙结石、创伤性咬合、吸烟、全身性疾病、遗传因素和其他因素等都可能导致牙周病的发生。预防和治疗牙周病需要综合考虑这些因素，并采取相应的措施，如定期洗牙、保持良好的口腔卫生、治疗全身性疾病等。