巨幼红细胞性贫血患者出现黄疸的原因主要与维生素B₁₂和叶酸缺乏有关。具体如下：
1.维生素B₁₂缺乏：维生素B₁₂是细胞分裂和维持神经功能所必需的物质，缺乏时会导致细胞核发育障碍，影响骨髓中红细胞的成熟，使红细胞体积增大，在骨髓内易破坏，导致无效造血，还会引起神经精神症状。同时，大量未成熟的红细胞在骨髓内堆积，也会影响胆红素的代谢，导致胆红素生成过多，从而出现黄疸。
2.叶酸缺乏：叶酸也是红细胞发育成熟所必需的物质，缺乏时会导致细胞核发育迟缓，使红细胞体积增大，也会增加血液中未成熟红细胞的数量，进而影响胆红素的代谢，导致黄疸。
此外，巨幼红细胞性贫血患者还可能因其他原因出现黄疸，如溶血性贫血、脾功能亢进等。如果巨幼红细胞性贫血患者出现黄疸，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。