下山时脚膝盖后面筋痛的原因可能有以下几点：
1.膝关节骨性关节炎：这是一种常见的膝关节疾病，主要由于膝关节软骨的磨损和退变引起。当膝关节承受压力时，炎症可能导致疼痛和不适感。
2.半月板损伤：半月板是位于膝关节内部的软骨结构，起到缓冲和稳定膝关节的作用。半月板损伤可能由于剧烈运动、扭伤或过度使用引起，导致疼痛、肿胀和活动受限。
3.腘窝囊肿：腘窝囊肿是指在膝关节后方的腘窝内形成的囊性肿物。它们可能由于关节内压力增加或关节炎症引起，压迫周围的神经和组织，导致疼痛和不适感。
4.肌肉拉伤或劳损：过度使用或不正确的运动姿势可能导致腿部肌肉拉伤或劳损，引起疼痛和僵硬。
5.韧带损伤：膝关节的前后交叉韧带和侧副韧带对于维持膝关节的稳定性非常重要。韧带损伤可能由于剧烈的扭转或外伤引起，导致疼痛、肿胀和不稳定感。
6.神经病变：某些神经病变，如坐骨神经痛，可能导致腿部后侧的疼痛和麻木感。
7.其他原因：其他可能导致膝关节后方疼痛的原因包括滑囊炎、髌骨软化症、风湿性疾病等。
如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的身体检查和影像学检查，如X光、磁共振成像（MRI）等，以确定具体的病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法可能包括休息、物理治疗、药物治疗（如镇痛药、消炎药）、注射治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据病因和病情而定。
此外，为了预防下山时脚膝盖后面筋痛的发生，可以采取以下措施：
1.充分热身和拉伸：在进行运动前，进行适当的热身活动和拉伸，可以准备身体，减少受伤的风险。
2.控制体重：过重会增加膝关节的负担，导致疼痛和损伤的风险增加。保持健康的体重有助于减轻膝关节的压力。
3.选择合适的运动场地和鞋子：选择平坦、稳定的运动场地，穿着合适的运动鞋，提供良好的支撑和缓冲。
4.注意运动姿势：保持正确的运动姿势，避免过度扭曲或过度伸展膝关节。
5.逐渐增加运动强度：避免突然增加运动的强度和频率，给身体足够的时间适应。
6.定期进行膝关节保健：保持膝关节的灵活性和稳定性，可以通过游泳、骑自行车等运动方式进行锻炼。
7.注意保暖：寒冷天气时，注意膝关节的保暖，避免受寒。
如果对膝关节的健康有任何疑虑或担忧，最好咨询医生或专业的运动医学专家的建议。他们可以根据个人情况进行详细的评估，并提供个性化的治疗和预防建议。