慢性肾衰竭最早的表现可能因人而异，但常见的有以下几点：
1.疲劳和虚弱：这可能是由于肾脏无法有效清除体内代谢产物，导致身体能量不足。
2.食欲不振：由于体内代谢产物潴留，可能会影响胃肠道功能，导致食欲下降。
3.恶心和呕吐：这是肾衰竭常见的症状之一，可能与毒素在体内积累有关。
4.贫血：肾脏分泌的促红细胞生成素减少，可能导致贫血。
5.皮肤瘙痒：毒素在体内潴留，可能会刺激皮肤，引起瘙痒。
6.尿液异常：尿量可能减少或增多，尿液颜色可能变深，甚至出现蛋白尿、血尿等。
7.高血压：肾脏受损后，可能导致体内水钠潴留，引起血压升高。
8.骨痛和骨折：由于肾脏功能异常，维生素D合成减少，可能导致钙磷代谢紊乱，引起骨痛和骨折。
需要注意的是，这些症状可能并不明显，容易被忽视。因此，建议定期进行体检，特别是对于有慢性肾病、糖尿病、高血压等高危人群，更应密切关注肾脏功能的变化。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以便早发现、早治疗。