例假推迟20天且检测未怀孕，可能与以下因素有关：
1.内分泌失调：
精神因素：长期的精神紧张、压力过大或情绪波动等，可能影响卵巢功能，导致例假推迟。
生活习惯：如熬夜、过度节食、运动量过大等，可能影响激素水平，导致例假推迟。
其他因素：某些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌失调，引起例假推迟。
2.其他因素：
卵巢早衰：卵巢功能减退，导致雌激素水平下降，例假推迟。
宫腔粘连：子宫内膜受损，导致宫腔粘连，例假无法正常排出。
药物副作用：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响例假。
怀孕：虽然检测结果为阴性，但有时可能出现假阴性，需要进一步检查。
对于例假推迟20天且检测未怀孕的情况，可以采取以下措施：
1.就医检查：
进行血HCG检测，以排除怀孕的可能。
进行B超检查，了解子宫内膜厚度、卵巢情况等。
检查激素水平，了解内分泌情况。
2.调整生活方式：
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。
缓解压力，放松心情，避免长期的精神紧张和焦虑。
3.治疗疾病：
如果存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病，需要进行相应的治疗。
如果是宫腔粘连导致的例假推迟，可能需要进行宫腔镜手术治疗。
4.药物治疗：
如果是内分泌失调引起的例假推迟，可以根据具体情况使用孕激素、雌激素等药物进行调理。
在医生的指导下使用药物，避免自行用药。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此治疗方法也会有所差异。在采取措施之前，最好咨询医生的建议。此外，如果例假推迟持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，以便明确原因并进行针对性治疗。