脖子肿起一个包，按了会痛，可能与以下原因有关。
1.颈部淋巴结炎：通常由颈部其他部位的感染引起，如扁桃体炎、牙龈炎等。炎症导致淋巴结肿大、疼痛。可遵医嘱使用抗生素（如头孢呋辛酯）进行治疗。
2.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。如果发生感染，会出现红肿、疼痛。较小的囊肿可以不处理，感染时使用抗生素（如头孢克洛），感染控制后手术切除。
3.甲状腺疾病：如甲状腺炎、甲状腺结节等，也可能导致颈部肿块和疼痛。需要进一步检查甲状腺功能和超声，以明确诊断。
4.其他原因：淋巴瘤、转移瘤、颈椎疾病等也可能出现类似症状。
如果脖子肿起的包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、吞咽困难、呼吸困难等，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。在就医前，应避免自行挤压或刺激肿块，以免加重症状。