总是上不来气可能由以下原因引起：
1.呼吸系统疾病：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等，这些疾病会导致气道狭窄或肺部功能下降，影响气体交换，引起上不来气的感觉。
2.心脏疾病：某些心脏疾病，如心力衰竭、心律失常等，可能导致心脏泵血功能减弱，血液循环不畅，肺部淤血，从而引起呼吸困难。
3.贫血：贫血会使血液携氧能力下降，导致身体各组织器官缺氧，引起上不来气、乏力等症状。
4.神经官能症：焦虑、抑郁等心理因素可能导致自主神经功能紊乱，引起呼吸急促、上不来气等不适，但相关检查可能无明显异常。
5.其他原因：如过度劳累、剧烈运动、高原反应、中毒等，也可能导致上不来气的症状。
如果经常出现上不来气的情况，建议及时就医，进行全面的身体检查，包括胸部X光、心电图、肺功能等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态，避免紧张和焦虑。如果症状严重或持续不缓解，应立即就医。