心脏纤维瘤是否必须手术取决于肿瘤的大小、位置、症状等因素，以下是具体分析：
1.不一定必须手术：
小的、无症状的心脏纤维瘤通常不需要手术，只需定期进行心脏超声检查，密切观察肿瘤的生长情况。
一些特殊位置的心脏纤维瘤，如位于心脏房室瓣附近，可能不会引起明显症状，也可以先观察。
2.手术治疗的必要性：
大的心脏纤维瘤可能会导致心律失常、心力衰竭等并发症，严重影响心脏功能，此时手术切除肿瘤是必要的。
心脏纤维瘤有恶变的可能，尤其是在肿瘤较大、生长迅速或有明显症状时，手术切除可以明确肿瘤的性质，并进行相应的治疗。
对于一些症状明显、影响生活质量的心脏纤维瘤，手术治疗可以缓解症状，提高生活质量。
除手术治疗外，医生还可能会根据患者的具体情况采取其他治疗方法，如药物治疗、介入治疗等。
需要注意的是，心脏纤维瘤的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，患者应在医生的指导下进行治疗。同时，患者应定期进行心脏超声检查，以便及时发现和处理肿瘤的变化。如果对心脏纤维瘤的治疗有疑问，应与医生充分沟通，了解治疗的风险和收益，并做出明智的决策。