来大姨妈时总想大便，可能是以下原因引起：
1.生理期的正常反应：在月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，这可能会影响肠道蠕动，导致总想大便的感觉。此外，子宫和直肠相邻，子宫的位置变化可能会刺激直肠，引起便意。这种情况通常是正常的，不需要特殊治疗，注意保持良好的卫生习惯即可。
2.盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可能导致盆腔充血、水肿，刺激直肠，引起便意频繁。患者还可能伴有下腹疼痛、发热、阴道分泌物异常等症状。如果怀疑有盆腔炎，应及时就医，进行相关检查，如超声、分泌物涂片等，并在医生的指导下进行治疗。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、子宫骶骨韧带、子宫直肠陷凹等部位。异位的子宫内膜也可能受到激素的影响，导致局部组织充血、水肿，刺激直肠，引起便意。患者可能伴有痛经、性交痛、月经异常等症状。对于子宫内膜异位症，通常需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗等。
需要注意的是，如果来大姨妈时总想大便的症状持续不缓解，或伴有其他异常症状，如发热、腹痛、阴道分泌物异常等，应及时就医，进行详细的检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。此外，在月经期间，应注意保持良好的卫生习惯，避免过度劳累和剧烈运动，注意保暖，避免着凉。