脚上大拇指指甲横纹凹凸不平，可能与以下原因有关：
1.营养不良：缺乏维生素、矿物质等营养物质，可能导致指甲营养不良，出现横纹凹凸不平的情况。此外，消化系统疾病、长期节食等也可能影响营养吸收，导致指甲问题。
2.真菌感染：灰指甲（甲癣）是由真菌感染引起的，常导致指甲变色、增厚、变形，出现横纹凹凸不平。
3.外伤：指甲受到挤压、碰撞或其他外伤，可能导致指甲下出血、淤血，进而引起指甲横纹凹凸不平。
4.扁平苔藓：这是一种皮肤疾病，也可能影响指甲，导致指甲出现条纹、凹陷等异常。
5.银屑病：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，指甲病变较为常见，可出现指甲凹陷、横纹等。
6.其他：湿疹、斑秃等疾病也可能导致指甲异常。
指甲横纹凹凸不平可能会影响外观，但一般不会引起明显的疼痛或其他不适。然而，如果伴随其他症状，如指甲变色、增厚、易断裂、甲沟红肿等，可能提示存在更严重的问题，需要及时就医。
如果发现脚上大拇指指甲横纹凹凸不平，建议采取以下措施：
1.保持指甲清洁，避免长时间浸泡在水中。
2.避免穿太紧的鞋子，以免挤压指甲。
3.均衡饮食，摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质。
4.如果指甲受到外伤，应及时处理，避免感染。
5.注意观察指甲变化，如果症状持续不缓解或加重，应咨询皮肤科医生或其他相关专业医生的建议。
需要注意的是，以上信息仅供参考。每个人的情况可能不同，因此最好由医生进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。