小孩夜间咳嗽厉害的原因和解决方法主要有以下几点：
1.上呼吸道感染：小孩夜间咳嗽厉害可能是上呼吸道感染引起的，如普通感冒、急性喉炎等。通常还会伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状。治疗上呼吸道感染引起的咳嗽，可在医生的指导下使用止咳化痰的药物，如氨溴索、氨溴特罗等。
2.咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，通常在夜间或凌晨发作。治疗咳嗽变异性哮喘，可在医生的指导下使用糖皮质激素、支气管舒张剂等药物，如布地奈德、沙丁胺醇等。
3.胃食管反流病：胃食管反流病也可能导致小孩夜间咳嗽，因为胃酸反流会刺激食管和气道，引起咳嗽。治疗胃食管反流病，可在医生的指导下使用抑酸药、促胃肠动力药等，如奥美拉唑、多潘立酮等。
4.过敏性咳嗽：如果小孩是过敏体质，接触过敏原后可能会引起咳嗽，夜间咳嗽更为明显。治疗过敏性咳嗽，首先要避免接触过敏原，同时可在医生的指导下使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
5.其他原因：小孩夜间咳嗽厉害还可能与其他因素有关，如心功能不全、鼻后滴注综合征、气道异物等。
如果小孩夜间咳嗽厉害，持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，家长应注意保持室内空气湿润，让小孩多喝水，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等。