手上长一粒粒凸起很痒还很疼，可能是以下原因：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神因素、系统性疾病、皮肤癣菌感染等有关。典型表现为手掌、手指侧面出现米粒大小的水疱，伴有瘙痒或烧灼感。水疱干涸后会出现蜕皮，可伴有疼痛。治疗方法包括外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）、炉甘石洗剂等，严重者可口服抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）等。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常见的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。手癣可通过直接接触患者或间接接触患者使用过的物品而感染。典型表现为手掌或手指侧出现水疱、鳞屑、角化过度、皮肤粗糙等，伴有瘙痒或疼痛。治疗方法包括外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏）、口服抗真菌药（如伊曲康唑、特比萘芬）等。注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免与他人共用毛巾、脸盆等物品。
3.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。病因复杂，可能与遗传、免疫、环境、感染等因素有关。湿疹的临床表现多样，可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。治疗方法包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、保湿剂等，严重者可口服抗组胺药、糖皮质激素等。注意避免搔抓、烫洗，避免接触过敏原。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。病因明确，与接触的物质有关。常见的致敏物质包括金属、化妆品、洗涤剂、橡胶制品等。典型表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱、肿胀等，伴有瘙痒或疼痛。治疗方法包括去除病因，避免再次接触致敏物质，外用糖皮质激素、炉甘石洗剂等，严重者可口服抗组胺药、糖皮质激素等。
5.其他：如手足口病、寻常疣、扁平疣等也可出现手上长一粒粒凸起很痒还很疼的症状。
如果手上的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。