手上长一粒粒凸起很痒，可能是以下原因：
1.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。可能与过敏、遗传、感染、环境等因素有关。湿疹可发生于任何部位，常对称分布，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。治疗方法包括寻找并避免过敏原、使用外用糖皮质激素、口服抗组胺药等。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。常单侧发病，也可双侧对称分布。表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化过度等，有时可出现裂口。治疗方法包括外用抗真菌药物（如酮康唑、克霉唑、特比萘芬等）、口服抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬等）。
3.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神因素、遗传等有关。常夏季加重，冬季可缓解。表现为深在性水疱，粟粒至米粒大小，疱液澄清，干涸后形成领口状脱屑。治疗方法包括避免接触过敏原、外用糖皮质激素、口服抗组胺药等。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。病因明确，与接触物有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒或灼痛。治疗方法包括去除病因、避免接触过敏原、外用糖皮质激素、口服抗组胺药等。
5.其他：如扁平苔藓、银屑病、疥疮等也可能导致手上长一粒粒凸起很痒。
如果手上长一粒粒凸起很痒，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触过敏原，避免热水烫洗，避免食用辛辣刺激性食物。