手上长一粒粒凸起很痒，可能是以下原因：
1.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，常表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。可能与过敏、感染、环境因素等有关。治疗上可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常表现为水疱、脱屑、瘙痒，可单侧或双侧发病。可通过直接镜检或培养检查明确诊断。治疗上以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。病情严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神因素等有关。夏季多见，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒和烧灼感。治疗上以收敛、止痒为主，可外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等；水疱较多者可先用溶液湿敷，如3%硼酸溶液，待水疱干涸后再外用药物。
4.其他：如扁平苔藓、接触性皮炎、疥疮等也可能出现手上长一粒粒凸起很痒的症状。
如果手上的疹子持续不愈或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等。饮食上要避免食用辛辣、发物等。