早上起来天旋地转想吐，可能是由多种原因引起的。
1.良性阵发性位置性眩晕：当头位变动或处于某一特定位置时，耳石脱落的碎片撞击半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，同时还会伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱的症状。通常起病突然，症状的出现和头部或身体的特定位置变动有关，比如在床上翻身、低头、抬头或弯腰等。
2.梅尼埃病：一种特发性内耳疾病，目前病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。主要病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕多为突然发作，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经功能紊乱症状。
3.前庭神经元炎：为末梢神经炎的一种，可发生于任何年龄，但以青壮年多见。多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣、耳聋。当头位或体位改变时，眩晕症状加重。
4.脑血管疾病：如小脑梗死、脑干梗死或出血等，也可导致眩晕、恶心、呕吐等症状。此外，颈椎病、低血糖、低血压、贫血等也可能引起类似症状。
如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如头痛、言语不清、肢体无力等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。